Общая мышечная слабость с явлениями спутанности или без них иногда бывает основным симптомом послеоперационных электролитных и метаболических расстройств: гипонатриемии, гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкалиемии и метаболического алкалоза. У больных эпилепсией стресс в результате операции, лихорадки или гипоксии может спровоцировать припадок. Лечение и профилактика заключаются в назначении внутримышечно обычных противосудорожных средств до и после операции до тех пор, пока больной не начнет принимать обычные препараты внутрь.
Судороги могут быть симптомом эмболии или тромбоза сосудов мозга, гипогликемии или гипернатриемии. Эпилептические припадки возникают в 25% случаев после нейрохирургических вмешательств, особенно после удаления субдуральной гематомы.
Неотложное лечение судорог заключается в поддержании проходимости дыхательных путей и симптоматическом лечении путем внутривенного введения 5-20 мг диазепама.
После купирования судорог необходимо обнаружить и устранить вызвавшую их причину. Это классическое осложнение возникает в результате неумышленного удаления паращитовидных желез при субтотальной тиреоидэктомии.
Тетания может возникать на фоне послеоперационного метаболического алкалоза, осложняющего длительное дренирование желудка или потери кишечного содержимого. Довольно часто терапевта вызывают к больному с нарушениями поведения и сознания после операции для решепия вопроса о природе психической патологии.
Она может быть обусловлена метаболическим поражением мозга, делирием или функциональным хроническим заболеванием типа шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.
В последнем случае вызывают для консультации психиатра.
Метаболическая патология мозга вызывается теми же причинами, которые вызывают кому, а также некоторыми состояниями, обсуждаемыми ниже.